Группа сотрудников ведущих российских научных центров и университетов признала необоснованно высокими затраты на создание временных госпиталей для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией на базе выставочных павильонов комплексов «Крокус-Экспо» и «Ленэкспо». По оценкам специалистов, средняя загрузка этих стационаров на пике пандемии не превышала 35%.
Фото: twitter.com
Практика развертывания временных госпиталей на базе выставочных павильонов в «Крокус-Экспо» (Московская область) и «Ленэкспо» (Санкт-Петербург) получила наименее однозначные оценки среди задействованных мер борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Такой вывод сделан в исследовании «Общество и пандемия: Опыт и уроки борьбы с COVID-19 в России», подготовленном при поддержке Аналитического центра при Правительстве России (копия имеется в распоряжении «МВ»).
«К моменту закрытия первого госпиталя лечение в нем прошли лишь более 1 тыс. человек, средняя загрузка на пике пандемии составляла 30–35%. При этом стоимость развертывания таких госпиталей могла быть несоразмерно высокой», – отметили авторы исследования.
Совокупная стоимость строительства двух очередей госпиталя в «Крокус-Экспо» (1500 и 1100 коек) составила 1,9 млрд руб. На переоборудование павильонов «Ленэкспо» Санкт-Петербург выделил около 1,5 млрд руб. (сейчас госпиталь законсервирован, койки находятся в резерве, суммарно он готов принять до 2,5 тыс. пациентов). Во время пандемии сотрудники и пациенты временных госпиталей сообщали о нехватке персонала, оборудования и лекарств, а также о неприемлемых условиях размещения (отсутствие отопления, питьевой воды, изолированных палат для пациентов, в числе которых могли быть больные иными респираторными инфекциями).
«В условиях высокой неопределенности относительно «высоты» пика заболеваемости низкая загруженность временных госпиталей не может однозначно оцениваться как неэффективное использование ресурсов. В кризисной ситуации лучше иметь резервы, чем не иметь их», – считают авторы работы.
Всего, по данным Минздрава, на перепрофилирование коечного фонда для больных новой коронавирусной инфекцией из резервного фонда правительства было выделено более 78,2 млрд руб. Москва провела данные работы без привлечения федеральных ресурсов, за счет средств городского бюджета в рамках программы «Столичное здравоохранение». В общей сложности с учетом перепрофилирования в России было создано 184 тыс. коек. Министр здравоохранения Михаил Мурашко ранее сообщал, что перепрофилирование одной койки для больных COVID-19 стоило 800 тыс. руб.
Авторы исследования также оценили эффективность использования созданного коечного фонда и привели данные о его загрузке. Так, отмечается, что даже на пике эпидемии в России было занято более 100 тыс. коек, или 64% выделенного фонда (из числа коек с ИВЛ – 12%), в Москве – 83% (из числа коек с ИВЛ – 31%). Исключение составляли отдельные регионы, например Свердловская область (в середине июля было занято 81% инфекционных коек, в Екатеринбурге – более 90%), и отдельные учреждения, где количество госпитализированных превышало размер специального коечного фонда.
«Принятые меры позволили увеличить размер доступного коечного фонда более чем в три раза и предотвратили дефицит, неизбежный при исходном уровне обеспеченности инфекционными койками. Случаев отказа в медицинской помощи из-за недостатка мест официально зафиксировано не было», – уточняется в докладе.
В некоторых регионах причиной высокой загрузки специализированного коечного фонда стало недостаточно четкое определение критериев госпитализации. В результате в первые недели эпидемии, до того как правила маршрутизации пересмотрели, коечный фонд заполнялся пациентами с легкими и бессимптомными формами.
Ранее заместитель министра здравоохранения Олег Гриднев сообщил, что, несмотря на методические рекомендации, врачи перестраховываются и направляют на госпитализацию больных с легкой формой заболевания. По его данным, 20% из них могли бы лечиться на дому.
Опыт первой волны пандемии свидетельствует об отсутствии необходимости наращивания регулярного коечного фонда инфекционного профиля сверх установленных нормативов, так как в случае возникновения аналогичной ситуации дополнительные койки могут быть быстро развернуты на базе отделений иных профилей и временных конструкций, делают вывод эксперты. Однако для возможности эффективной трансформации коечного фонда иных профилей во временные инфекционные отделения необходимо разработать новые требования к строительству и капитальному ремонту медицинских организаций, включая возможности выделения потоков, «чистой» и «грязной» зон, обустройства шлюзов, создания дополнительных инфекционных и иных палат на базе общественных пространств.
