Клинические рекомендации должны содержать локальные протоколы, учитывающие опыт и возможности медорганизаций. Ранее депутаты высказывали сомнения в готовности системы здравоохранения к переходу на обязательное исполнение национальных гайдлайнов.
В клинических рекомендация (КР) следует установить локальные протоколы, которые должны учитывать опыт и возможности медицинской организации. Это обезопасит их от повышенного интереса правоохранительных органов, заявил 7 декабря заместитель генерального директора по медицинской деятельности Национального института качества Росздравнадзора Олег Швабский на конференции «Медицина и качество», передает корреспондент «МВ».
«Тогда это будет обычный инструмент контроля. Есть локальный протокол, вы его согласовали, выполняйте. Медицина — опасная сфера деятельности. Наиболее безопасная позиция медицинского работника такая: я и мои коллеги выполнили стандарт. Если я выполнил стандарт, какие претензии к нам могут быть как к специалистам? Хотя, к сожалению, мы не всегда можем достичь того результата, который ожидаем», — пояснил он.
Какая-то часть врачей до сих пор слышали о КР, но «не знают, как ими пользоваться», а уж если дело доходит до уровней доказательности, то «вообще начинается полная каша», сообщил главный врач Краевой клинической больницы Красноярска Егор Корчагин. По его словам, сейчас ситуация «усугубляется силовой колотушкой, которой уже начали пользоваться правоохранительные органы».
Член Комитета Госдумы по охране здоровья академик РАН Александр Румянцев сообщил «МВ», что сейчас обсуждается отсрочка перехода на обязательное исполнение КР. «Это означает, что любой врач, который выполняет какие-то действия по отношению к пациенту, может быть подвергнут судебному преследованию. Такого нет нигде в мире», — пояснил он.
В соответствии с законодательством медицинская помощь (кроме оказываемой в рамках клинической апробации. — Прим. ред.) организуется и оказывается в соответствии с клиническими рекомендациями и с учетом стандартов. Цель создания КР — обеспечение информационной поддержки решений врача с учетом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины. КР должны обновляться не реже одного раза в три года. За их разработку отвечают профильные некоммерческие организации (НКО). Положение о КР содержит шкалу оценки уровней убедительности рекомендаций для методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации. Из них уровень «А» рассматривается как сильная рекомендация, то есть «все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) важны, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам согласованны». Остальные литеры имеют менее высокий уровень убедительности и доказательности. |
Ранее глава Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев в своем telegram-канале сообщил, что состоялась профессиональная дискуссия на тему готовности системы здравоохранения страны работать с 1 января 2024 года, когда клинические рекомендации станут обязательными к исполнению. По его словам, «предварительный анализ показывает, что необходимы будут существенные вложения в материально-техническую и кадровую базу медицинских учреждений, иначе их будет просто невозможно выполнить».
Участники обсуждения пришли к пониманию, что необходимо урегулирование вопроса на законодательном уровне, и «КР не должны быть абсолютом в работе врача, потому что ситуации в развитии заболевания у людей часто носят индивидуальный характер, который никакими алгоритмами не описать», пояснил депутат. В Центре экспертизы и контроля качества медицинской помощи сообщили, что не располагают расчетами о стоимости дооснащения медучреждений.
В соответствии с изменениями медицинские профессиональные некоммерческие организации получат вдвое больше времени на разработку проектов клинических рекомендаций с момента направления уведомления в Минздрав (восемь месяцев). По действующему регламенту на эту работу дается четыре месяца. Ранее профессиональные НКО просили увеличить сроки разработки КР, сообщал «МВ».
