В структуре противотуберкулезных медицинских организаций стационарное звено существенно преобладает над внебольничным, что не отвечает современным требованиям к лечебному процессу. Замещающие стационар технологии развиваются медленно. Таковы выводы Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ ФГБУ «ЦНИИОИЗ», опубликовавшего последние данные об эпидемической ситуации и ресурсах по туберкулезу.
Согласно выводам руководителя центра Ольги Нечаевой, существенной динамики показателей излечения впервые выявленного туберкулеза в 2010–2018 гг. не было. Эффект наличия противотуберкулезных препаратов закончился, нужны новые организационные мероприятия: работа по стандартам, организация контроля за приемом противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения (в том числе в дневных стационарах при туберкулезных поликлиниках, реабилитационных центрах и санаториях), развертывание специализированных стационарных отделений для лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, с сочетанием туберкулеза и ВИЧ.
В докладе отмечается, что нормативы госпитализаций и койко-дней необоснованно завышены и не подкреплены численностью пациентов, подлежащих госпитализации. В результате туберкулезная койка во многих субъектах работает недостаточно активно, так как не хватает показанных для госпитализации пациентов с туберкулезом. Отмечается разница в подушевом финансировании, которая по всем субъектам составила 13,8 раза.
Что касается кадровой обеспеченности, то за 2018 г. она осталась практически на прежнем уровне – 4,8 на 100 000 населения (2017 г. – 4,8). Занято 84,3% должностей фтизиатров, коэффициент совмещения составил 1,6. На одну занятую должность участкового фтизиатра приходится 33 пациента с туберкулезом.
Отмечен рост финансирования противотуберкулезных мероприятий. С учетом федеральных организаций, а также заработной платы и начислений на оплату труда сотрудников рентгеновских кабинетов и отделений, приобретения тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции в 2018 г. финансирование составило 94,7 млрд руб. (644,9 руб./чел.), что на 9,7 млрд руб. больше, чем в 2017 г. (85,0 млрд руб.; 579,2 руб./чел. – рост на 11,4%). На средства федерального бюджета приходится 13%; субъектов – 76,7%; ОМС – 8,7%; муниципального бюджета – 0,1%, иностранных источников – 0,1%, прочих источников – 1,5%.
Кроме того, на новое строительство зданий и сооружений противотуберкулезных организаций в минувшем году было затрачено 0,1 млрд руб. (2017 г. – 1,1 млрд. руб.). Таким образом, всего на противотуберкулезные мероприятия в 2018 г. было затрачено 94,7 млрд руб. (2017 г. – 86,2 млрд руб., рост – 11,4%).
