Массовое применение онкологического скрининга потребует значительных средств и сможет принести экономический эффект только в среднесрочной перспективе. Об этом заявили участники «круглого стола» «Чего мы в России не знаем про рак?», организованного Русфондом и благотворительной организацией Cancer Fund.
По словам экспертов, внедрение скрининга будет означать существенные вложения в его организацию, подготовку кадров и оборудование. «Для массового скрининга требуются профессиональные команды врачей, которых на практике обычно нет, – сказал председатель совета благотворительной организации Cancer Fund, хирург-онколог Андрей Павленко. – Выявление возможных онкологических заболеваний у части пациентов в результате скрининга будет означать необходимость диагностической колоноскопии. Однако в регионах, как правило, нет медицинской техники и специалистов для такой диагностической процедуры, а профессиональная подготовка и образование медицинских кадров находятся на чрезвычайно низком уровне. Проблемы базового образования врачей-онкологов колоссальны и связаны с отсутствием учебных программ и подготовленных преподавателей. По большому счету, медицинское образование в России – это самообразование, для которого необходимо знание английского языка: не существует российских надежных источников, которые разрабатывали бы протоколы и схемы лечения». При этом английский язык, по оптимистическим оценкам, на достаточном уровне знают не более 10% студентов медвузов.
Для массового скрининга фактически требуется введение особой специализации врачей, поскольку узкие специалисты работают в своих сферах и только косвенно связаны с диагностикой, полагает эксперт. Кроме того, существует лишь несколько типов эффективного скрининга, связанного с определенными локализациями.
Заместитель генерального директора НМИЦ радиологии Андрей Костин заявил также о чрезвычайной затратности тотального скрининга, который по этой причине не практикуется в развитых странах Европы. В Германии скрининговая программа реализуется исключительно в сфере маммологии и только в старшей возрастной группе пациенток (старше 50 лет). Экономические результаты скрининга, связанные со снижением заболеваемости в поздних формах, скажутся в лучшем случае через 7–10 лет.
Образованию онкологов уделяется недостаточное внимание, отметили участники «круглого стола». В последние годы в онкологии появляются новые технологии диагностики и лечения, однако в России эта тенденция не подкреплена качеством образования специалистов.
Кроме того, в абсолютном большинстве случаев результаты обследования, например на КТ, выявят проблемы неясного характера, которые потребуют дополнительной многоэтапной диагностики, отметил основатель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Михаил Ласков.
