В стране не хватает 7,5 тыс. хирургов, за два года из специальности ушли 765 врачей. Об этом сообщил главный внештатный специалист хирург Минздрава России, директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили 20 сентября на «круглом столе» «Хирургия – зона профессионального и юридического риска», который организовал и провел Комитет Госдумы по охране здоровья.
Он сообщил, что официальная статистика по хирургии очень скудна: в 2018 г. хирургов общего профиля было 19 919, в 2016 г. – 20 683. В НМИЦ провели аналитическую работу: данные, полученные в 2019 г. из 83 субъектов РФ, войдут в сборник «Хирургическая помощь в РФ».
Среди существующих проблем в организации хирургической помощи Амиран Ревишвили назвал недостаточное оснащение медорганизаций современным оборудованием, несоответствие тарифов по КСГ фактическим расходам. Трудные пациенты (с панкреонекрозом, кишечными свищами, послеоперационными осложнениями) оказываются наименее рентабельными для медицинской организации. Из-за дороговизны расходных материалов затруднено внедрение эндовидеохирургических технологий при операциях на желудке, поджелудочной железе, толстой кишке, при грыжах.
Специалист посетовал, что при рациональном распределении задания по ОМС при существующих тарифах КСГ централизация пациентов в медицинской организации третьего уровня возможна только при желудочно-кишечных кровотечениях, механической желтухе, хроническом панкреатите, когда требуется хирургическое лечение. «Клинические рекомендации по маршрутизации пациентов с тяжелой хирургической патологией в медорганизации третьего уровня и межрайонных центры не будут выполняться без соответствующего государственного задания и тарифа», – сказал он.
Главный хирург также отметил необходимость изменить федеральный государственный образовательный стандарт по программе ординатуры в специальности хирургия: «После первого года хирург может работать в поликлинике. Второй этап не прописан абсолютно. Мы считаем, что кроме двух лет ординатору необходимы 2 года клинической стажировки. Допускать на второй этап ординатуры можно только после 2-х лет работы. При целевом обучении – допускать на конкурсной основе и на основе договоров».
