Счетная палата обратила внимание на высокую долю онкологических диагнозов без установленной стадии заболевания. Медорганизации по минимуму использовали деньги, предназначенные для стимулирующих выплат медработникам за выявление злокачественных новообразований в ходе диспансеризации и медосмотров.
По итогам первого полугодия 2022 года доходы Федерального фонда ОМС (ФОМС) составили 1,53 трлн руб., что на 17,3% больше по сравнению с таким же периодом 2021 года. Расходы фонда достигли 1,58 трлн руб., это 56,3% от утвержденного годового финансирования, следует из отчета Счетной палаты об исполнении бюджета ФОМС (имеется в распоряжении «МВ»).
Большая часть расходов ФОМС с января по июнь 2022 года – 1,4 трлн руб. – направлена территориальным фондам на обеспечение медпомощи в рамках программы госгарантий, на высокотехнологичную медпомощь вне базовой программы ОМС выделено 47,8 млрд руб.
В первом полугодии 2021 года исполнение бюджета ФОМС по расходам было меньше – 49,4%. Как поясняют аудиторы, прирост связан с антикризисными мерами: правительство сняло ограничения с размеров авансирования медорганизаций, чтобы обеспечить опережающую поставку лекарств, медизделий и других расходных материалов.
Сколько потратили на ВМП
Общая сумма расходов на высокотехнологическую медпомощь составила 102,8 млрд руб.
Из них 55,02 млрд руб. пришлось на ВМП по базовой программе ОМС. Число госпитализаций по базовой ВМП составило 309,3 тыс. Наибольшая доля расходов пришлась на сердечно-сосудистую хирургию (43,1%), травматологию и ортопедию (16,1%), онкологию (11,4%), наименьшая – на детскую хирургию в период новорожденности (0,03%), торакальную хирургию (0,18%), педиатрию (0,26%).
На ВМН вне ОМС затрачено 47,8 млрд руб., это почти на 3 млрд руб. больше по сравнению с первым полугодием 2021 года. На оплату услуг федеральных медорганизаций направлено 46,9 млрд руб. (+2,9 млрд руб. по сравнению с январем-июнем 2021 года), на оплату услуг частных клиник – 888,5 млрд руб. (+99,2 млн руб.).
По информации ФОМС, субсидией на оплату ВМП вне ОМС воспользовалась только одна частная организация – ООО «Лечебно-диагностический центр Медицинского института биологических систем им. С.М. Березина» из Санкт-Петербурга. В 2022 году клиника планирует оказать помощь 650 пациентам, на 1 июля 2022 года уже получили медпомощь 217 человек.
Сколько потратили на онкологию
В рамках субвенции территориальным фондам ОМС (ТФОМС) на онкологическую помощь израсходовано 147,2 млрд руб. (без учета услуг федеральных медорганизаций), по сравнению с аналогичным периодом 2021 года это больше на 14,6 млрд руб.
В январе – июне 2022 года в России насчитывалось 596 217 пациентов с впервые установленным диагнозом «Злокачественное новообразование». У 38,6% из них были нулевая, I или II стадии, у 18,7% – III и IV стадии, у остальных 42,7% пациентов выявлены ЗНО, которые классифицируются без стадии.
Счетная палата обратила внимание на высокую долю онкологических диагнозов без установленной стадии заболевания. Аналогичная тенденция была в 2021 году.
ФОМС пояснил, что показатель связан с большой долей поводов обращения «диагностика» и «симптоматическое лечение». На этом этапе оказания медпомощи недостаточно клинических данных для уточнения диагноза, в связи с чем поле с указанием стадии заболевания для данных поводов обращения не обязательно к заполнению в отчете.
«Указанное может свидетельствовать о недостаточном методологическом обеспечении сбора данных о выявляемости онкологических заболеваний в разрезе стадий и требует дополнительной проработки со стороны фонда», – полагают аудиторы.
По количеству молекулярно-генетических исследований план выполнен на 62%, в первом полугодии проведено 85 712 таких исследований общей стоимостью 759,9 млн руб. В 18 регионах молекулярно-генетическая диагностика не проводилась.
Как идет диспансеризация
В национальном проекте «Здравоохранение» целевой показатель по проценту охвата граждан профилактическими осмотрами к окончанию 2022 года должен составить 53,5%. За первое полугодие удалось достигнуть только 16,8%. В январе-июне профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 24 379 217 человек.
Во Владимирской, Калининградской, Орловской и Новгородской областях, в Чукотском АО, Еврейской АО, Адыгее, Севастополе и Москве профилактическими мероприятиями охвачено менее 10% населения.
Медорганизации по минимуму использовали деньги, предназначенные для стимулирующих выплат медработникам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и медосмотров.
В 2022 году на эти цели правительство выделило 155,5 млн руб. В первом полугодии ТФОМС перечислено 66,1 млн руб., а непосредственно медорганизациям – всего 469,2 тыс. руб., из которых врачам выплачено 345,6 тыс.
По итогам 2021 года клиники фактически использовали 194,1 тыс. руб. из 502,9 млн руб.
По мнению Счетной палаты, это свидетельствует о сохранении стойкой тенденции к низкому освоению средств на осуществление стимулирующих выплат за выявление онкозаболеваний, то есть государственная мера поддержки медработников реализуется неэффективно.
