Утвержден перечень медицинских обследований (необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания) для проведения медико-социальной экспертизы. Опубликован соответствующий приказ Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 31.01.2019 № 52н/35н, который вступит в силу с 29 марта 2019 г.
В Постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» летом 2018 г. было внесено дополнение, согласно которому перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в целях проведения МСЭ, утверждается Минтрудом и Минздравом России, отметил управляющий ООО «Центр медицинского права» Алексей Панов.
Конкретным болезням, травмам, дефектам и их последствиям (МКБ–10) теперь соответствует конкретный перечень медицинских обследований, который должен быть выполнен в отношении гражданина, направляемого на МСЭ. Обследования подразделяются на основные – обязательно выполняемые перед направлением на МСЭ и дополнительные – для уточнения клинико-функциональных данных при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.
Указаны сроки давности, т.е. промежуток времени, в течение которого полученные клинико-функциональные данные будут иметь юридическую силу для учреждений МСЭ.
Эксперт уверен, что перечни обследований будут содействовать объективизации решений МСЭ. Однако он видит и проблему: все обследования в поликлинике по месту жительства должны выполняться бесплатно по полису ОМС, но объемы медицинской помощи, за которые получает оплату медорганизация, уже распределены. Алексей Панов предположил, что медицинские организации будут вынуждены отнести эти обследования к платным услугам или делать их за свой счет.
Главврачам он рекомендует просчитать заранее, как выполнение приказа отразится на экономических показателях медорганизаций, и при наличии основания обратиться в страховую компанию или комиссию по разработке территориальной программы ОМС с предложением скорректировать объемы или тарифы. «Скорее всего, вам откажут, но в судебном порядке превышение объемов можно будет взыскать со СМО. Судебная практика по подобным искам сложилась в пользу медицинских организаций», – советует он.
